Как ухаживать за девушкой, если она постарела

Все пишут об экономике, целесообразности территориальной мобильности в противовес профессиональной мобильности. Обсуждают политиков и прочих людей, которых они лично не знают и знать никогда скорей всего не будут лично. Зачем тратить время на обсуждение чужих людей, ведь близкие люди стоят внимания, которое зачастую приковано к всяким PR-продуктам (политикам, бизнесменам и прочим людям из макросоциальной среды).



В предыдущей теме я писал про воспитание детей. Теперь немного хотелось бы сказать о старости и как её переживать вместе с женой, каковы особенности старости и т.д.

Кто-то скажет, что старость - это болезнь. Но старение как общебиологический процесс не может быть отождествлено с болезнью. Огромный диапазон приспособительных возможностей стареющего организма может на длительное время, у многих до глубокой старости, обеспечить достаточное сохранение функций, характеризующих практическое здоровье в поздних периодах жизни человека.

Старость - это неизбежный этап развития организма, болезнь - нарушение его жизнедеятельности, которое может возникнуть в любой возрастной период. Такова точка зрения о соотношении старения и болезней, получившая наиболее широкое признание.
В развитии многих заболеваний у людей пожилого и старческого возраста может быть установлена связь с возникающими возрастными изменениями. Прогрессирование возрастных изменений у многих людей в течение долгого времени и нередко до конца их жизни происходит без выраженных болезненных явлений. Однако при определенных условиях, под влиянием различных внешних причин возрастные изменения могут быть основой развития заболеваний. К таким причинам относятся не адекватные для стареющего организма нагрузки, требующие достаточного совершенства приспособительных механизмов, в том числе инфекционные заболевания, часто приводящие и соматической и психической декомпенсации. Возрастные изменения нередко являются фоном, облегающим развитие патологического процесса. Что касается тех же приспособительных функций...

Неспецифические адаптивные реакции способствуют повышению устойчивости и общей сопротивляемости организма к любым возмущающим факторам внешней среды. У человека неспецифический механизм адаптации получил заметное развитие через целенаправленную волевую тренировку, обеспечивающую рост резервных возможностей организма.
Так, у новорожденного нет жестких механизмов адаптации, благодаря чему диапазон адаптации оказывается достаточно широким, что позволяет ему выживать в довольно больших границах изменений условий жизнедеятельности. В дальнейшем же формирование жестких механизмов адаптации сопровождается тем не менее не уменьшением, а возрастанием – преимущественно за счет социально-психологических факторов – количества возмущающих факторов. Вот почему с возрастом растет число людей со срывом адаптации и все меньше имеющих удовлетворительную адаптацию к условиям среды.

Вайнер - Валелогия, с.7

Общим является мнение, что в "третьем возрасте" состояние здоровья человека тесно связано с адаптацией в предшествующие периоды - в молодом и среднем возрасте. На него оказывают влияние перенесенные заболевания, окружающая среда в широком ее понимании (труд, питание, быт, стрессовые ситуации и др.). Таким образом, адаптация в старости может рассматриваться только в онтогенезе - с учетом высшей нервной деятельности в прошлом и настоящем.

Возрастная адаптация в старости осуществляется сугубо индивидуально и можно только схематических представить шкалу, иллюстрирующую диапазон приспособительных возможностей в пожилом и старческом возрасте. Г. Л. Воронков с соавторами (1985) предлагал схему. Если поискать, можно найти. Ну, или если интересно - в лс напишу вкратце.

Есть общие черты, присущие старости, характеризующие старения психики у большинства людей, переходящих в период старости. Как было доказано И.П.Павловым и его школой, в их основе лежит ослабление силы и подвижности нервных процессов. Это может обусловливать снижение психической активности, ослабление способности усвоения новых впечатлений, ослабление памяти. Здесь надо припомнить консерватизм стариков, отрицательное отношение ко всему новому.

Кстати, в профилактике психологического старения большое значение имеет не только адаптация к новым периодам жизни в течение всего существования индивидуума, но и специальная подготовка к переходу на возрастной пенсионный рубеж.

Следует хорошо усвоить положение о том, что пожилой или старый человек, предъявляющий жалобы на состояние своего здоровья, является больным человеком, и эти жалобы обычно нельзя объяснить лишь возрастными изменениями его организма. Особенности организма людей старших возрастных групп требуют и особого подхода к распознаванию и лечению заболеваний в этом возрасте, к организации и проведению ухода за больной женщиной.

Если подготовка к выходу на пенсию не проводится, если сама стареющая женщина не определяет перспектив по окончанию ею профессиональной деятельности или если подготовка к выходу на пенсию была неадекватной, то потеря работы, неумение заполнить свое свободное время могут привести к осознанию собственной бесполезности, снижению жизненного тонуса.

Трудность освоения нового у старых людей в значительной мере компенсируется способностью к общению, использованием большого жизненного опыта. Для людей пожилого и старческого возраста необходимые иные подходы к определению интеллекта по сравнению с таковыми для молодых людей. В основном это способность справится с широким кругом знакомых задач на основании богатого жизненного опыта.

Прежде всего необходимо учитывать обычную для людей пожилого и старческого возраста множественность патологии. Как правил, при тщательном обследовании больных этого возраста находят патологические процессы в различных системах организма. Часто они обусловлены разными причинами, обычно тесно связанными с изменениями возрастного характера. У людей старческого возраста из множественности патологии (полиморбидности) более 6/7 объема её обнаружить не просто. Жалобы больного человека направляют внимание только на часть патологии; между тем, чтобы правильно лечить, надо знать всю патологию. Это требует широкого диапазона знаний, знаний особенностей не только течения внутренних болезней у людей пожилого и старческого возраста, но и симптоматики некоторых заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата, мочевой и половой системы, хирургических заболеваний, глазных болезней и др.

У людей пожилого и старческого возраста могут наблюдаться болезни, которые возникли у них еще в молодом или зрелом возрасте. Главным образом это относится к некоторым воспалительным, обменным процессам и стойким расстройствам функции какого-либо органа с многолетним хроническим течением. Как и у молодых людей, у них развиваются многие острые, в том числе инфекционные, заболевания. Но возрастные особенности организма обусловливают значительные отклонения в течении этих болезней. Наиболее характерны атипичность, ареактивность, сглаженность клинических проявлений. Часто течение заболевания вялое, без выраженной температурной реакции, с относительно быстрым присоединением тяжелых осложнений.

В противоположность этиологии заболевания у молодых, она у людей пожилого и старческого возраста обычно скрыта, нередко обусловлена эндогенно, является результатом кумуляции и связана с рядом наслоившихся причин. В пожилом и особенно в старческом возрасте значительно изменяется структура заболеваемости за счет уменьшения числа острых заболеваний и увеличения числа болезней, связанных с прогрессированием хронических патологических процессов.

Клинические наблюдения за особенностями развития и течения заболевания у людей старших возрастных групп свидетельствуют о том, что давно установленные схемы диагностики многих внутренних (и онкологических) болезней не применимы в гериатрической практике. Диагностика, как и терапия, у людей старшего возраста (часто уже с шестого десятилетия жизни) требует иного подхода, чем у людей более молодых. Это вызвано более медленным и нередко замаскированным течением неопластических процессов во внутренних органах, пневмоний, инфаркта миокарда, туберкулеза легких, сахарного диабета, тесно связанного с развитием атеросклероза и его осложнений, а также иным генезом и течением язв желудка, развивающихся вследствие атеросклероза, влиянием клинически выраженных возрастных процессов в костях и суставах позвоночника, обусловливающих как нарушение кровообращения в ряде магистральных сосудов, так и особую симптоматику, нередко являющуюся причиной ошибочной диагностики заболеваний сердца. И скрытым течением острых состояний в брюшной полости, требующих неотложного хирургического вмешательства, и многими другими особенностями клиники острых заболеваний, обусловленных новыми свойствами стареющего организма человека, изменением его защитных, в том числе иммунных, реакций.

Старости всегда сопутствуют те или иные заболевания. Многие старики скрывают что у них болит, храня это втайне. Дескать, сколько уже там до смерти осталось... Рукой подать. Тем не менее надо уделять внимание здоровью близких пожилых и расспрашивать о том, что их беспокоит. У них часто могут наблюдаться нарушения слуха, зрения, замедленность реакций, раздражение или эти изменения могут возникнуть, если сразу не будет найден взаимный психологический контакт. При наличии слухового аппарата он должен быть использован, также, как и очки, съемные зубные протезы.



Некоторые потери и ослабление интересов являются неизбежными в пожилом и старческом возрасте. Старение сопровождается постепенным снижением физической силы и выносливости, так же как и психических функций. Уход из трудового коллектива, потеря дорогих и близких людей в связи с их смертью способствуют росту социальной изоляции и формированию ощущения одиночества.

Одиночество не обязательно сопровождается уединением оно может ощущаться и в присутствии близки людей (например, мужа). Одиночеством является сознание отсутствия общности с другими людьми, осознание того, что ты исключен из системы возможностей, объединяющих других людей. Особенно подвержены чувству одиночества люди, недавно потерявшие супруга и живущие не среди членов своей семьи. Часто на ощущение одиночества жалуются пожилые или старые люди, живущие в домах-интернатах, среди других людей пенсионного возраста и внешне взаимодействующих друг с другом.

Диапазон переживаний стареющего человека с изменением его биологических, социальных возможностей довольно широк и старение по-разному воспринимается разными людьми. Для одних переход в старость осуществляется гладко и изменения, сопровождающие ее, воспринимаются спокойно. У других могут быть временные психологические сдвиги на неспецифические жизненные обстоятельства, но в конечном счете вновь восстанавливается психическое равновесие. Психическая симптоматология, требующая профессионального вмешательства, может развиться у людей, которых, при наличии узкой адаптации к старости, постигли тяжелые несчастья.

Старые люди по мере снижения их физических возможностей, осблабления психических реакций все чаще ощущают беспомощность при столкновении с жизненными обстоятельствами. Проходит время, когда они не могут справится с повседневными заботами самостоятельно, становятся зависимыми от других. Как говорится, муж и жена - одна сатана. Одной или одному тяжело, но вот вместе - сила!



Уход за ней сложен и требует большего внимания и времени, чем обычный медицинский уход. Основным принципом ухода является уважение к её личности, принятие её такой, какая она есть, со всеми недостатками, физическими, психическими, раздражительностью, болтливостью, во многих случаях слабоумием (старческая деменция) и т.д.

Следует помнить, что бездействие и недостаточная постоянная тренировка для умственных способностей так же пагубны, как длительное устранение или даже резкое снижение двигательной активности для физических функций организма. Не следует забывать о том, что жизнь не теряет привлекательности до тех пор, пока сохраняется способность познавать и поддерживать отношения с обществом, даже если она одинока. Связь с семьей и друзьями - важнейший стимул для сохранения желания жить и быть здоровой.

Чтение для стариков часто является источником комфорта и успокоения. Следует позаботиться об удобном освещении, о настольной лампе на прикроватном столике, чтобы она могла читать, не напрягая зрения. В большинстве случаев уже кратковременное чтение способствует восстановлению сна. Важно, чтобы очки соответствовали, как правило, постепенно прогрессирующим нарушениям зрения и корригировали недостатки глаз. В некоторых случаях жалобы на ухудшение зрения связаны с тем, что очки не протерты. Потеря очков может быть причиной неприятных переживаний в течение многих часов.

В процессе старения происходят значительные изменения функции мочевых органов. Уменьшается концентрационная способность почек и в связи с этим компенсаторно увеличивается у многих людей пожилого и старческого ночной диурез. Увеличение диуреза объясняется тем, что в старческом возрасте отсутствует физиологическое угнетение процесса мочеобразования во время сна. При частом ночном диурезе можно рекомендовать не принимать жидкость незадолго до ночного сна. Однако следует учитывать, что с целью уменьшения ночного диуреза отказываются от жидкой пищи уже с начала второй половины дня, что ведет к значительному снижению суточного потребления жидкости и суточного диуреза. Недержание мочи могут вызывать местные изменения, например, воспаление мочевого пузыря при наличии камней в нем, поражения мочеиспускательного канала, цистоцеле. После устранения местных причин может быть применена тренировка рефлекса на опорожнение после наполнения пузыря антисептическими растворами. У женщин, у которых недержание мочи имеет центральное происхождение, лечебный эффект может быть получен при повторных (2 раза в неделю) инъекциях тестостерон-пропионата или аналогов. Может использоваться подкладное резиновое надувное судно или улавливатель мочи (существуют специальные для женщин) с резервуаром.

Несмотря на вырабатывающуюся с возрастом осторожность, несчастные случаи с пожилыми и старыми людьми - явление частое. Они наблюдаются не только в городской сутолоке, на скользких тротуарах улиц, при переходе их (часто из-за невозможности ускорить темп ходьбы), но и в помещениях, в частности, в ванной комнате, туалете.

Падение часто встречается у людей старческого возраста, причины которого следует оценивать в каждом случае. Снижение зрения и слуха, недостаточные координация движений и способность сохранить равновесие, слабость мышц ног, изменения в костной ткани (остеопороз) - причина легко возникающих переломов у стариков.

Плохое освещение и особенно переход из хорошо освещенного в темное помещение, отсутствие специальных опор увеличивают частоту несчастных случаев. Пол должен быть чистым, сухим и нескользким после натирания, освещение в коридоре, комнатах, туалете, ванной - достаточным. Кстати, желательно окрашивать нижнюю ступеньку лестницы подъезда в желтый цвет, так как, выделяясь, она может предупредить падение. Не следует переставлять мебель, не поставив её в известность. Передвигаясь по комнате, старики больше полагаются на выработавшуюся привычку, чем на зрение. Особо следует упомянуть о падениях пожилых в связи с возникающей ортостатической гипотензией - при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение (вставание из кресла). Голова кружится, когда резко встаешь (может было у кого) - ортостатическая гипотензия. Это особенно актуально, когда она принимает гипотензивные средства и внезапно развившаяся гипотензия является причиной кратковременной недостаточности кровообращения ЦНС и венечных коронарных сосудов сердца. Склонность к падению в этих случаях сохраняется в течение десятков минут.

Нередки несчастные случаи, связанные с купанием в ванне. Это падения в скользкой ванне, лишенной поручней, или возле нее на скользком полу. Ил ожоги, часто фатальные, когда пожилой человек или старик, находясь в ванной, открывает кран для того, чтобы добавить горячей воды, и теряет сознание из-за сердечного приступа или нарушения мозгового кровообращения. При приеме ванной нужно следить за этим, наполнять ванну теплой водой до того, как в неё сесть. При приеме душа вначале надо отрегулировать температуру воды, а затем уже становится под душ. Не следует принимать душ температуры выше 35 по Цельсию и направлять горячий душ на голову.

В жизни людей пожилого и старческого возраста большое значение имеет вентиляция помещения. Старики более чувствительны к холоду, сквознякам. Многие из них болеют фиброзитом, для которого характерна слабая боль в мышцах, усиливающаяся от холода и сквозняков. Уменьшение активности циркуляции, в частности микроциркуляции кожи, приводит к снижению кожной температуры. Все это обусловливает у стариков зябкость, плохую переносимость сниженной температуры.

Из-за долгого лежания появляются такие осложнения, как гипостатическая пневмония, тромбоэмболические осложнения, затрудненное мочеиспускания и инфекции мочевых путей, пролежни, снижается аппетит, что ведет к уменьшению массы тела и общей слабости. Так что вопрос постельного режима - тоже важный. Как говорилось выше, надо двигаться. Повышается потеря белка в результате мышечной атрофии, снижаются окислительные процессы в тканях, увеличивается выведения кальция, что может быть причиной сенильного остеопороза, остеомаляции. Постельный режим у людей старших возрастных групп - частая причина суставной тугоподвижности и контрактур, запоров, бессонницы, психических нарушений и депрессии.

Существует, однако, целый ряд заболеваний, при которых больные старших возрастных групп часто нуждаются в длительном постельном режиме. Это главным образом, коротко, заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела (пневмония, острый холецистит, острый пиелоцистит, грипп и др.). При целом ряде хронических заболеваний и их осложнений (кахексия, уремия, тяжелая анемия, недостаточность кровообращения и др.), а также остром инфаркте, резкой деменции также нужно соблюдать постельный режим.

Большое значение для более быстрого восстановления здоровья людей старших возрастных групп имеет раннее применение таких методов восстановительной терапии, как легкий массаж, лечебная гимнастика в постели с особым вниманием на функцию дыхания.

Гимнастика облегчает и укорачивает эту переходную стадию пробуждения. Лежа в полудремотном состоянии в постели, мы все же решаемся произвести 2-3 глубоких дыхания, а после этого, когда свежий кислород оживит наше тело, мы вскоре чувствуем себя расположенными произвести какое-либо движение рукой или ногой. Организм вновь оживает.

А.К.Анохин - Волевая гимнастика

Употребление балластных веществ (овощей, фруктов, хлеба грубого помола и др.) чревато запором. К причинам также можно отнести недостаток движения и употребление жидкости. Также употребление снотворных, в первую очередь снотворных, успокаивающих, болеутоляющих.

Наконец, закончу фармакотерапией, а то я уже изрядно устал. Главное правило гериатрической фармакотерапии - более осторожное применение медикаментозных средств, чем при лечении молодых людей. Ибо в старости реакции на применяемую терапию возникают чаще, чем в молодости, могут отклоняться от гипотетической нормы и каждое назначение многих препаратов старым людям следует рассматривать как индивидуальный терапевтический эксперимент. Для распознавания отрицательного влияния препаратов требуется постоянная настороженность. Часто сами врачи не знают что назначают, не знают фармакологического действия препаратов на организм старого человека, а также физиологических возрастных норм изменения функций различных видов обмена при старении. Сейчас такие врачи, особенно те, которые "подрабатывают" параллельно торговыми агентами в "сетевом маркетинге", норовя продать отдельные препараты.
У пожилых ведь память плохая. Она может забыть, что уже приняла лекарство (таблетку) и принять повторно. Поэтому целесообразно вести записи. Или применять окрашенные таблетки или капсулы. Целесообразно раскладывать их на весь день в крышки, на дно которых положены вырезанные кружочки бумаги разного цвета или же сделаны пометки другого рода.

Ухаживать за молодой девушкой - одно удовольствие.



А когда девушка постареет? Выше я описал лишь часть проблем. Как говорят, старость не радость. Хотя, как для кого.